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医疗蠕虫医学知识宣讲-课件PPT.ppt

医疗蠕虫医学知识宣讲-课件PPT

韩晶
2019-07-16 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医疗蠕虫医学知识宣讲-课件PPTppt》,可适用于医药卫生领域

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医疗蠕虫医学知识宣讲   案例:某患者女岁年月以突发性哮喘为主诉就诊患儿多于白天出现呼吸短促轻度干咳夜间哮喘加重甚至出现端坐呼吸体温正常但患儿两肺均闻及哮鸣音肝脏有轻度肿大在哮喘的同时伴发痒性皮炎于二年前曾有排蛔虫史。血常规检查:嗜酸性粒细胞增加。痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞。X线检查见肺纹理增粗粪检中发现有某种寄生虫虫卵体检发现上腹部触及一包块质软尚可活动。   案例:某患者男性岁湖南人。以畏寒发热伴乏力周为主诉入院。患者于周前因饮少量啤酒后感到上腹部不适饱胀感当晚出现畏寒、发热体温达℃无咳嗽、胸痛及咯血等症状。住院后以上呼吸道感染进行对症治疗而无效。血象常规检查嗜酸性粒细胞增多追问病史患者喜爱钓鱼和下河捕鱼但从未曾生食过鱼。做华支睾吸虫皮实检查为(+)粪检(直接涂片法)中未查见华支睾吸虫虫卵。口服吡喹酮周后嗜酸性粒细胞数和肝功能均恢复正常。案例:某患者男岁去年月份发现大便中带有白色物大小呈指节样见有多节相连或单节样有时白色节片样物是破裂的也有完整的单节片有微蠕动。该患者从粪便中取出白色节片后去医院就诊。询问病史:患者在当年七月份吃了猪肉陷饺子饭后发现该肉是ldquo豆猪肉rdquo于是把剩余猪肉扔掉。粪便检查:见有带绦虫卵对粪便中白色节片检查后发现节片两侧呈分枝状。思考:根据上述病例这三个病人分别可能被哪种寄生虫感染了?说出这三种寄生虫的生活史要点及所致其他疾病?.说出这三种寄生虫的同类虫种名称及所致疾病。第一节线虫一、似蚓蛔线虫形态成虫长圆柱形两端较细似蚯蚓体表有横纹两侧有明显的侧线口孔位于虫体的前端周围有ldquo品rdquo字形排列的唇瓣。蛔虫头部蛔虫尾部(雄虫)蛔虫卵分受精卵(fertileegg)和未受精卵(unfertileegg)。虫卵椭圆形棕黄色卵壳比较厚卵壳外面有一层凸凹不平的蛋白膜。虫卵受精蛔虫卵未受精蛔虫卵~mumtimes~mum~mumtimes~mum蛔虫卵模式图生活史成虫受精蛔虫卵(小肠)幼虫感染期虫卵适宜条件(w)随粪排出经口食入进入小静脉、小淋巴管经血行入肺至咽天寄生部位:小肠感染方式:经口感染时期:感染期卵成虫寿命:一年左右致病作用幼虫致病作用:肺蛔虫症(Lofflerrsquos综合征)蛔虫幼虫移行所引起的肺部损伤、炎症及变态反应。表现:咳嗽、哮喘、痰中带血、呼吸困难、发热及血液中是酸性粒细胞增高等。成虫致病作用:蛔虫病夺取营养、损伤肠粘膜、毒性作用及引起并发症。表现:消化道症状、神经系统症状及荨麻疹等并发症蛔虫性肠穿孔实验诊断通过粪便检查查出虫卵即可诊断。方法:、生理盐水直接涂片法、饱和盐水漂浮法、沉淀法流行因素:、传染源的存在。、蛔虫生活史简单不需要中间宿主。、产卵量大虫卵抵抗强。、新鲜粪便施肥、随地大便。、不良的卫生习惯。加强宣传教育改变不良的卫生习惯。加强粪便管理。普查普治发现带虫者治疗病人。药物:甲苯咪唑、丙硫咪唑等。防治原则二、蠕形住肠线虫细小乳白色体前端两侧的角皮膨大形成头翼咽管末端膨大呈球状称为咽管球虫卵无色透明larva生活史成虫虫卵(回盲部)(肛周)幼虫感染期卵寄生部位:蛔盲部感染时期:感染期卵感染方式:肛门手口成虫寿命:w间接接触和吸入感染逆行感染雌雄交配雌虫爬出适宜条件经口食入或吸入w致病:蛲虫病肛周会阴部皮肤瘙痒及炎症肠粘膜的轻度损伤mdash消化道症状异位寄生mdash阴道炎、输卵管炎、阑尾炎蛲虫在阑尾内切片、虫卵的检查:晨起未大便之前肛门拭纸法:棉签拭纸法透明胶带法、成虫的检查:晚间或检查粪便实验诊断防治、治疗患者。、加强宣传教育改变不良的卫生习惯。三、毛首鞭形线虫形态成虫虫卵:纺锤形黄褐色较小卵壳厚卵两极有透明拴内容物为一个卵细胞。生活史成虫虫卵幼虫感染期卵寄生部位:盲肠感染时期:感染期卵生活史类型:土源性线虫感染方式:经口(盲肠)随粪便排出经口摄入孵出在适宜条件下发育W发育约个月(外界)致病可引起鞭虫病。虫体以其细长的前端侵入肠粘膜、粘膜下层甚至可达肌层以组织液和血液为食一般轻度感染多无明显症状。严重感染者可出现头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等。儿童重度感染可导致直肠脱垂。四、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫十二指肠钩虫美洲钩虫两种钩虫成虫的鉴别形态钩虫口囊十二指肠钩虫美洲钩虫钩虫卵~times~mum钩虫卵与蛔虫卵生活史成虫虫卵D:万(人小肠)(外界)A:万丝状蚴杆状蚴(期)钩虫属土源性线虫。寄生部位:小肠感染时期:丝状蚴感染方式:经皮肤移行途径:随血循环经口成虫寿命:十二指肠钩虫年经胎盘母乳美洲钩虫年随粪排出适宜条件h侵入小静脉、淋巴管右心肺咽肠(w)蜕皮(w)经皮肤钻入致病(一)幼虫、钩蚴性皮炎:由钩虫幼虫经皮肤侵入所引起的皮肤炎症,亦称着地痒或粪毒。、钩蚴性肺炎:由钩虫幼虫移行引起的肺部炎症病变及变态反应。 (二)成虫钩虫感染钩虫病、消化道症状、贫血()虫体吸食血液。原()虫体分泌抗凝素(抗凝集多肽)因()经常更换咬附部位()边吸血边排血。、异嗜症异嗜癖实验诊断常用粪便饱和盐水漂浮法检查虫卵帮助诊断钩虫感染。防治普查普治是预防控制钩虫病的重要措施。加强粪便管理不随地大便不用新鲜粪便施肥。加强个人防护尽量减少手、足直接与泥土接触。五、班氏吴策线虫和马来布鲁线虫形态乳白色细长如丝体表光滑微丝蚴虫体细长头端钝圆尾端尖细外有鞘膜。染色后可见有很多细胞核称体核。微丝蚴微丝蚴丝虫生活史致病丝虫对人体的危害主要为寄生于人体淋巴系统中的成虫和发育中的幼虫引起的丝虫病。微丝蚴对人体的损害不明显。丝虫病患者象皮肿乳糜尿丝虫病患者实验诊断病原学检查免疫学检查防治普查普治和防蚊灭蚊是防治丝虫的两项重要措施。六、旋毛形线虫形态旋毛虫幼虫(自囊内孵出的幼虫)旋毛虫幼虫囊包肌肉切片肌肉压片旋毛虫生活史三期:幼致病旋毛虫对人体的致病与食入囊包蚴数量、幼虫的活力、幼虫的侵入部位和宿主的免疫力等因素有关。实验诊断病原学检查免疫学检查防治加强宣传教育改变卫生习惯和食肉方式。加强肉类检疫及食品卫生管理。改变动物饲养方法提倡圈养。扑杀鼠类减少传染源。患者用丙硫咪唑治疗甲苯咪唑也有较好的治疗效果。第二节吸虫共同特点为:①虫体背腹扁平呈叶状、舌状②具有口吸盘和腹吸盘③雌雄同体(血吸虫例外)④消化道不完整有口、食管、肠肠支末端形成盲端。⑤吸虫的生活史复杂其基本发育过程必须有~个中间宿主。一、华支睾吸虫形态生活史致病:引起肝吸虫病肝脏左叶肿大胆汁淤积性黄疸胆道胆囊细胞炎症胆结石胆管(上皮)癌实验诊断病原诊断免疫学诊断防治开展卫生宣教。加强粪水管理。积极查治病人病畜。二、布氏姜片吸虫形态致病可引起姜片虫病消化功能紊乱营养不良。常见症状:腹痛、腹泻、消瘦、贫血。特征性症状:肠蠕动增强肠鸣音亢进。儿童可出现发育障碍。实验诊断:粪检虫卵、成虫防治:宣传教育防止感染加强粪便管理治疗病人三、卫氏并殖吸虫形态生活史致病引起肺吸虫病临床表现咳嗽、多痰、有时咯血。肺吸虫的童虫在移行过程中可停留在肠、腹腔、肝、脾、肠系膜淋巴结、大网膜、胸膜腔及脑等处引起异位寄生。实验诊断取病人痰液用NaOH消化后离心沉淀查虫卵防治加强卫生宣传教育不生食溪蟹、蝲蛄加强粪便管理不随地吐痰防止痰液和粪便污染水源用吡喹酮驱虫治疗控制和减少传染源。形态成虫四、日本裂体吸虫虫卵尾蚴各期幼虫及虫卵生活史致病尾蚴及童虫所致损害成虫所致损害虫卵所致损害患者实验诊断病原诊断免疫诊断防治.查治病人、病畜、消灭传染源。 .控制和消灭钉螺。.加强粪便管理搞好个人防护。第三节绦虫共同特征为:①白色或乳白色背腹扁平、细长如带状体长数毫米至数米②虫体分节有头节、颈节、链体③雌雄同体同一节片中有雌雄两性生殖器官④无消化道缺体腔。生活史只需一个中间宿主。一、链状带绦虫形态:成虫:节片较薄略透明体长m节片。头节:圆形个吸盘、顶突,个小钩。颈节:链体:幼节:成节:卵巢:分三叶,睾丸:个孕节:子宫侧枝枝猪肉绦虫孕节绦虫卵致病成虫:引起绦虫病。幼虫:引起囊尾蚴病亦称囊虫病皮下肌肉囊虫病:最常见脑囊虫病眼囊虫病:玻璃体、视网膜下多见。实验诊断.猪带绦虫病的诊断 .囊尾蚴病的诊断 防治治疗病人。管理厕所猪圈。 加强肉类检查。二、肥胖带绦虫成虫形态二、肥胖带绦虫牛肉绦虫牛肉绦虫孕节生活史成虫致病与猪带绦虫相似。但人体几乎没有牛囊尾蚴寄生至今全世界较可靠的人体感染记录仅有几例显示人对牛带绦虫的六钩蚴具有自然免疫力。询问病史对发现牛带绦虫病人比猪带绦虫更有价值。三、细粒棘球绦虫粒棘球绦虫又称包生绦虫。成虫寄生在犬科食肉动物幼虫(称棘球蚴)寄生于人和多种其它动物引起一种严重的人兽共患病称棘球蚴病或包虫病。成虫棘球蚴形态致病棘球蚴对人体的危害以机械损害为主。棘球蚴病俗称包虫病严重程度取决于棘球蚴的体积、数量、寄生时间实验诊断询问病史有一定参考价值。确诊应以病原学结果为依据即手术取出棘球蚴或从体液检获棘球蚴碎片或原头蚴等操作要注意不要使棘球蚴破裂严禁穿刺取材。免疫学试验是重要的辅助诊断方法。防治在流行区应采取综合性预防措施主要包括以下几方面:.加强宣传。.结合必要的法规强化人的卫生行为规范。.定期为家犬、牧犬驱虫捕杀牧场周围野生食肉动物。  棘球蚴病的治疗首选方法是外科手术对早期的小棘球蚴可使用药物治疗。

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