关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 医院膳食和胃肠内外营养-课件PPT

医院膳食和胃肠内外营养-课件PPT.ppt

医院膳食和胃肠内外营养-课件PPT

韩晶
2019-07-16 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医院膳食和胃肠内外营养-课件PPTppt》,可适用于医药卫生领域

吉林快3—吉林快三拥有大量关于医院膳食和胃肠内外营养-课件PPT.ppt的实用类文档资料,所有文档由知名合作机构以及专业作者提供,线上总资料超过两个亿,保证满足您的需求。

医院膳食和胃肠内外营养工作任务七临床营养知识目标能力目标情感目标案例分析:1、某中年男性岁小肠剩余cm2、某男岁因食物中毒而入院治疗现正处于急性水泻期3、某男岁因急性胰腺炎入院治疗。讨论:、针对上述三名不同护理对象应选择那种营养支持方式请给出你的建议。项目一:医院膳食医院膳食的种类较多通常可分为三大类基本膳食治疗膳食试验膳食一、医院的基本膳食基本膳食又名阶梯膳食是根据人体生理需要和疾病特点将各种食物通过改变烹调方法或改变形态、质地而配制的膳食。可分为普通膳食、软食、半流质、流质四种表医院基本膳食基本情况一览表膳食名称普通膳食软食半流质流质适应证病情较轻或疾病的恢复期、消化功能正常、无发热、不需膳食限制的病人及产妇等消化不良、低热、口腔疾病患者咀嚼不便的老人及-岁的幼儿术后恢复期的患者。发热、体弱、消化功能减退、咀嚼吞咽不便(如口腔术后)的病人以及分娩不久的产妇等。高热、吞咽咀嚼极度困难、急性消化道溃疡或炎症、大手术前后、危重病人等。调配原则、平衡膳食、合理烹调易消化无刺激性、热能分配合理、每日三餐。、营养素均衡、食物细软、预防维生素和矿物元素不足、餐饮的选择三餐的基础上可加辅助餐、食物的选择不含DF易加工、少量多餐、消化道出血的病人应用少渣半流质等、根据病人病情选择不同的流质食物、少量多餐、应同时静脉补充热能和营养素。总热能~kcal(~mJ)~kcal(~mJ)~kcal(~mJ)~kcal(~mJ)软食的食物选择可用食物:谷类:馒头、包子、饺子、馄饨软饭、烂面条等肉类:瘦嫩的猪肉、羊肉鱼类、虾类、肝脏、肉末肉丸子、肉饼蒸蛋、炒鸡蛋、卧蛋、蒸蛋羹水果和蔬菜:含食物纤维少的水果应去皮水果羹或蒸烂食香蕉、桔子、苹果、梨、桃、柿、杏等。蔬菜类应选用嫩菜叶切成小段炒软后食用土豆泥、土豆丝、嫩碎萝卜片豆类:豆腐、粉皮、粉丝、凉粉、豆腐乳等方可食。禁用食物煎炸的食物如粢饭糕、炸猪排等生冷蔬菜及含纤维多的蔬菜如豆芽菜、芹菜、韭菜、甘蓝菜、荸荠、榨菜、洋葱、青豆等硬果类如花生米、核桃、杏仁、榛子等均不可食如制成花生酱、杏仁酪、核桃酪即可食整粒豆类不易咀嚼和消化不可食用强烈的调味品如辣椒粉、芥末、胡椒、咖喱等。二、治疗膳食治疗膳食是针对病人营养失调及疾病的情况调整饮食和营养素需要量以达到治疗目的而调制的膳食治疗膳食大致归纳为三类、增减营养素膳食、特殊治疗膳食、计量膳食表医院治疗膳食基本情况一览表膳食种类适用范围饮食原则高热量膳食甲状腺功能亢进、高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾患等病人在基本饮食的基础上加餐两次如普食者三餐之间可加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等半流或流质饮食者可加浓缩食品如奶油、巧克力等。每日供给总热量MJ(kcal)左右高蛋白膳食慢性消耗性疾病(如结核病)、严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人在基本饮食基础上增加含蛋白质丰富的食物如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等蛋白质供应每日每公斤体重g但总量不超过g总热量~MJ(~kcal)低蛋白膳食限制蛋白质摄入者如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等病人应多补充蔬菜和含糖高的食物维持正常热量。每日饮食中的蛋白质不超过~g(成人)低脂肪膳食肝胆疾患、高脂血症、动脉硬化、肥胖症及腹泻等病人少用油禁用肥肉、蛋黄、脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油(椰子油除外)。每日脂肪用量不超过g低盐膳食心脏病、肾脏病(急性、慢性肾炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血压但水肿较轻者等病人低盐饮食每日可用食盐不超过g(含钠g)但不包括食物内自然存在的氯化钠。无盐低钠膳食同低盐饮食适用范围但水肿较重者无盐饮食除食物内自然含钠量外不放食盐烹调。低钠饮食除无盐外还须控制摄入食物中自然存在的含钠量(每天控制在g以下)禁用碱制食品。对无盐和低钠者还应禁用含钠食物和药物如发酵粉(油条、挂面)、汽水(含小苏打)和碳酸氢钠药物等高纤维膳食便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病、心血病等病人选择含纤维多的食物如芹菜、韭菜、新鲜水果、粗粮、豆类等低胆固醇膳食动脉硬化、高胆固醇血症、冠心病等病人成人膳食中胆固醇含量在mgd以下食物中少用动物内脏、饱和脂肪、蛋黄、脑、鱼子等低纤维膳食伤寒、腹泻、痢疾、胃肠手术前后等病人吃含纤维少的食物且少油忌纤维多的蔬菜、水果应吃菜泥、果汁等忌油煎食物三、试验膳食试验膳食是在特定的时间内通过对膳食内容的特殊调整来协助检验或诊断疾病的一种膳食是配合临床检查病因明确诊断的一种辅助手段表医院试验膳食基本情况一览表膳食种类适用范围饮食原则潜血试验膳食胃癌、伤寒、消化道溃疡及原因不明的贫血等疑有消化道出血者试验前天禁用肉类、动物血、蛋黄、肝、含铁剂药物及大量深绿色蔬菜以排除影响诊断准确性的因素。可食用蛋白、豆制品、菜花、冬瓜、白菜、马铃薯等白色蔬菜及各种主食。胆囊造影试验膳食慢性胆囊炎、胆石症怀疑有胆囊疾病者()、造影前一日进食高脂肪午餐以刺激胆囊收缩排空胆汁(临床上常用油煎荷包蛋只烹调油约g)。()、造影前一日晚餐进食无脂肪纯糖类少渣膳食目的是减少胆汁分泌使胆汁潴留在胆囊内。()、造影当日免进早餐定时拍片观察胆囊的显影情况。葡萄糖耐量试验膳食血糖受损患者、糖耐量异常者和疑似糖尿病患者。()、试验前天患者饮食需含足够的能量及糖类~gd前一天晚餐后禁食试验日应卧床休息)。()、抽空腹血后给患者一定量的质量浓度或按患者标准体重gkg给予分钟内饮完从饮第一口开始计时分别于、、、分钟各抽血一次测定其葡萄糖含量同时留尿标本做尿糖定量和定性测定。项目二:胃肠内营养支持胃肠内营养支持(EN)是指经口或喂养管提供维持人体正常代谢所需的营养素的一种方法。与胃肠外营养相比有如下优点:、更符合生理、给药方便价格低廉、有助于维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性减少肠源性感染的发生一、肠内营养的适应证和禁忌证(一)适应证、吞咽和咀嚼困难者。、意识障碍或昏迷、无力进食者。、消化道疾病稳定期者(如消化道瘘、短肠综合征后期、炎性肠道疾病和急性胰腺炎等)。、慢性消耗性疾病者(如结核、肿瘤等)。、高分解代谢者(如严重感染、手术、大面积烧伤病人)。(二)禁忌证、各种原因肠梗阻、活动性消化道出血、严重肠道感染、严重腹泻、休克者、极度吸收不良者应当慎用二、肠内营养制剂(一)大分子聚合物制剂大分子聚合物制剂是指以蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分的营养制剂可以经口摄入或经喂养管注入适合于消化道有较完整的消化和吸收能力的病人。匀浆膳是将天然食物去骨去刺加工成熟食后经捣乱消毒制备的糊状流体膳食所含营养成分与正常的膳食相似容易消化吸收具有自然食物的良好口感可以在家庭或医院中长期使用。商品化大分子聚合物制剂商品化大分子聚合物制剂是化学成分明确的肠内营养制剂种类齐全、数量充足而且各种营养素的比例合理使用方便是临床上应用最多的肠内营养制剂。标准能量密度为kalml非蛋白质能量与氮的比例约为kl:g渗透压mOsm(kgmiddotH2O)(二)要素膳从天然食物中提取的各种营养素不但营素全面而能量和氮源物质不需要消化或很少消化既可吸收再加上是无渣饮食可以保持肠道的清洁因此特别适合消化功能减弱病人(三)特殊肠内营养制剂、肝功能衰弱肠内营养制剂肝功能衰竭者由于氨基酸代谢不平衡芳香族氨基酸易形成假神经递质从而行成肝型脑病故应增加支链氨基酸的含量,减少芳香族氨基酸的含量防治肝型脑病的发生。、肾衰竭肠内营养制剂肾衰竭病人处理蛋白质的能力下降血清中必需氨基酸的含量少故该类病人的营养制剂特点是含有足够的能量必需氨基酸。、糖尿病肠内营养制剂此类制剂适当降低糖类的含量增加单不饱和脂肪酸和DF。、先天氨基酸代谢缺陷肠内营养制剂、单体肠内营养制剂又称组件或称营养素组件。三、肠内营养的输注途径和管饲方式(一)输注途径、鼻胃管及鼻肠管一般用于胃或肠功能良好,无胃内容物吸入危险的病人用于肠内营养时间少于周的病人。、胃造瘘及空肠造瘘需长时间肠内营养的病人副作用小活动方便同时可以进行胃肠减压。胃肠造瘘荷包式胃造瘘术是暂时性胃造瘘中最简便的一种。病人平卧一般用左上经腹直肌切口长约~cm。也可用上腹正中切口另从侧腹壁戳孔引出造瘘管。(二)肠内营养液的管饲方式间歇给予适用于喂养管在胃内及胃功能良好者。将肠内营养液分次进行喂养适用于喂养管尖端位于胃内及胃功能良好者。一般分次喂养每次量约为mL可分为间歇推注和间歇输注两种。前者是指用注射器将营养液注入胃内易引起胃部不适、恶心呕吐及腹胀腹泻等间歇输注可以通过重力或喂养泵完成。连续给予适用于病情危重或处于应激状态对营养液耐受性较差及管端位于十二指肠或空肠内病人四、肠内营养支持的并发症及其防治(一)喂养管并发症及其防治、常见的喂养管并发症包括鼻咽部和食道黏膜损伤、鼻翼肿胀、喂养管堵塞、喂养管堵塞的原因)、喂养液未调匀或较粘稠)、药丸未研碎即注入喂养管)、添加的药物和营养液不相容)、管径太细、喂养管并发症的防治)、选用管径、质地柔软的导管)、固定喂养管)、药丸要研碎溶入合适的液体直接加入导管勿加营养液中)、喂养前后都要用温开水或生理盐水冲洗导管(二)吸入性肺炎及其防治)、减慢输注速度从mlh的速度开  始可根据病人的耐受性而调整。)、选择等渗或低脂配方。)、滴注肠内营养液时病人应采取坐位、半卧位或床头抬高`输注完毕后保持该体位分钟。)、连续输注肠内营养液者每间隔h间断输注者每次输注前抽吸并估计胃内残留量。若连续次抽吸胃内残留量大于ml应暂停输注必要时加用胃动力药。、原有呼吸道病变或误吸高危病人。可选用放置于幽门以下的喂养管或经空肠内输注。(三)、胃肠道并发症及其防治)、常见的胃肠道并发症胃肠道并发症在肠内营养治疗时最多见常与营养方、喂养速度、营养液的配置及管饲器具的卫生情况有关。胃肠道并发症包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肠痉挛和便秘等。)、防治对同时应用抗菌素治疗者可给予乳酸杆菌以帮助肠道正常菌群的恢复。选用合适的营养制剂。用等渗营养液或高渗营养液稀释后使用营养液浓度和课题要逐步增加。其他  项目三:胃肠外的营养支持胃肠外营养(PN)又称肠外营养是指通过静脉途径提供营养素以达到维持代谢的要求。可分为完全肠外营养和部分肠外营养。完全肠外营养(TPN)是指通过静脉途径供给病人每天所需的所有营养物质既要有足够的能量又要有充足的氮量及其他必需的营养素且营养素之间的比例适当。一、肠外营养的适应证总的来说凡需要进行营养支持同时又不能或不宜接受肠内营养的病人都是肠外营养的适应证常见情况如下:、无法从胃肠道正常进食者。如短肠综合征、放射性肠炎消化道先天畸形、严重腹泻、肠瘘、消化道大手术前后等。、消化道需要休息或消化不良者如溃疡性结肠炎、消化道大出血、长期腹泻等。、高代谢状态者如严重烧伤、多发性创伤、大手术、脓毒症等、特殊病例如中度高度急性胰腺炎、急性肾衰竭。、蛋白质能量营养不良者如化疗或放疗等原因引起的严重呕吐、慢性胆道梗阻伴呕吐、幽门梗阻等。、低出生体重儿。二、常见的肠外营养制剂、葡萄糖制剂、脂肪乳剂、氨基酸溶液、维生素制剂、矿物元素制剂三、肠外营养的输注途径和输注方法(一)输注途径、周围静脉、中心静脉(二)输注方法、全营养混合液、单瓶输注

类似资料

该用户的其他资料

微机保护装置改造施工综合方案.doc.doc

微服务公益实施参考方案.doc.doc

微型消防站日常管理规章制度 (2).doc.doc

微型消防站建设管理规章制度.doc.doc

微型桩工法研究.doc.doc

职业精品

精彩专题

护士资格考试资料汇总

国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试,实行国家统一考试制度。通过护士资格考试是单位聘任技术职务的必要条件。一年一度的护士资格考试就要来了,你准备好了吗?

用户评论

0/200
上传我的资料

热门资料排行换一换

  • 《地球和地球仪》学案二

  • 江卫小小学教师年度考核办法

  • 古代文学论文-贾谊散论

  • 26 猫 郑振铎

  • 【精品】附件《染发剂原料名单试行》…

  • 关于商户对电商平台的意见和看法

  • 探放水验证设计

  • 江尹单位工程自评报告

  • 荣泰国际物流 给孩子一个谦让的机会

  • 资料评价:

    / 30
    所需积分:0 立即下载

    VIP

    在线
    客服

    免费
    邮箱

    吉林快3—吉林快三服务号

    扫描关注领取更多福利